Minsalud revisa UPC y presupuestos máximos con EPS.

A la fecha, el Ministerio de Salud ha liderado mesas técnicas con 18 EPS del régimen contributivo y del régimen subsidiado, lo que representa el 61% del total de EPS.

Bogotá D C, septiembre 25 de 2023. El Ministerio de Salud y Protección Social ha estado
recibiendo y analizando, desde el pasado 23 de agosto, las inquietudes presentadas por
las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y sus agremiaciones con respecto a la suficiencia
del valor por la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y los presupuestos máximos.

La UPC es el valor que le entrega el Estado a las EPS por el aseguramiento en salud de
cada colombiano. La UPC se calcula con información reportada por las EPS, teniendo en
cuenta los usos y los costos de los servicios en salud y de los medicamentos. Así mismo,
los denominados presupuestos máximos son los valores que transfiere la Administradora
de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) para cubrir
los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a los recursos de la UPC.

A la fecha, el Ministerio de Salud ha liderado mesas técnicas con 18 EPS del régimen
Contributivo y del régimen Subsidiado, lo que representa el 61% del total de EPS. También
se ha contado con la participación de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina
Integral (ACEMI), la Asociación Nacional de Cajas de Compensación Familiar (Asocajas) y
la Asociación de Empresas Gestoras del Aseguramiento en Salud en Colombia
(Gestarsalud).

ADRES revisa el estado de cartera con las EPS.

Las EPS participantes son: 1. Sura; 2. Sanitas; 3. Compensar; 4. Coosalud; 5. Anas Wayuu; 6. Capresoca; 7. Mutualser; 8. Capital Salud; 9. EPS Familiar de Colombia; 10.
Comfachocó; 11. ComfaOriente; 12. Comfenalco Valle; 13. Aliansalud; 14. Famisanar; 15.
Nueva EPS; 16. Salud Total; 17. Servicio Occidental de Salud (S.O.S); y 18. Salud Bolívar.

Entre tanto, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (ADRES) ha realizado nueve mesas de trabajo con las EPS, entre el 31 de agosto y
el 22 de septiembre del año en curso para revisar el estado de cartera con estas entidades.
Han participado en las mesas: SURA, Sanitas, Asmet Salud, Compensar, Nueva EPS,
Salud Total, Coosalud, Comfenalco y Famisanar.

Del trabajo realizado por ADRES se concluye que ha avanzado en un 99% en las
actuaciones administrativas, financieras y jurídicas frente a las EPS, encontrándose al día
en los pagos de los recursos que tiene a su cargo la entidad. Algunas cuentas con
diferencias menores entre la ADRES y las EPS requirieron mesas adicionales de trabajo y
las otras se encuentran en culminación de los procesos judiciales.